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2018-05-14 本文已影响 123人  未知

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  美国洛杉矶生物医学研究所Rowan T.Chlebowski等人于2015年11月6日发表在JNCI的一篇研究,回顾了两个妇女健康倡议项目的激素治疗随机试验,分析了雌激素联合或部联合孕激素对肥胖女性及黑人女性乳腺癌风险的影响。

  雌激素加孕激素试验招募了16608位有子宫的绝经后女性,雌激素试验招募了10736位此前切除子宫的绝经后女性。

  研究结果发现,雌激素加孕激素可以显著增加乳腺癌发生率(HR=1.28, 95% CI=1.11 to 1.48, P < .001),在所有体重指数(BMI)亚组中风险比均大于1(P相互作用=.58),在黑人和白人女性中风险比大于1(P相互作用=.96)。与之相比,雌激素单独可以显著降低乳腺癌的发生率(HR=0.79, 95% CI=0.65 to 0.90, P=.02),在所有的BMI亚组中风险比均低于1 (P相互作用=.86),在黑人女性和白人女性中风险比小于1,对有限数据进行分析显示雌激素对黑人女性的乳腺癌风险降低作用更明显(P相互作用=.09)。

  Figure 1. Associations between hormone therapy and invasive breast cancer incidence in the overall study population and select subgroups in the Women’s Health Initiative estrogen plus progestin (n=16 608) and estrogen alone (n=10 739) randomized trials (intervention and postintervention periods). A solid (open) diamond represents the hazard ratio (HR; 95% confidence interval [CI]) for the main effect of the estrogen plus progestin (estrogen alone) trial. Solid (open) square (circle) and line represent HR (95% CI) for subgroups of the estrogen plus progestin (estrogen alone) trial. Dotted vertical reference line corresponds to estimates of the main effects. 婴儿/价格/费用/流程/技术/攻略/成功率/第三代试 Two-sided P values were based on a log-rank (score) test and correspond to the test of main effects, or test of interactions for the subgroup analysis. A one-degree-of-freedom test for trend of the interaction was used for subgroups of body mass index, and a two-degree-of-freedom test was used for the subgroups of race/ethnicity. %=annualized percentage; CI=confidence interval; HR=hazard ratio; N=number of events; P=P value that corresponds to a test of the main effect or interactions.

  总之,雌激素加孕激素与雌激素单独使用相比,对乳腺癌的作用是相反的,这种作用对于种族或BMI没有显著性差异。因此,观察性研究在判别乳腺癌风险时,不应当将这两种物质结合起来使用。

  文献全文:Chlebowski RT, J Natl Cancer Inst 2015 Feb;108(2) PMID:26546117

  其它乳腺癌预后因素的研究

  除此篇之外,医脉通近期还发表了若干研究乳腺癌预后因子的文章,包括BMI、诊断时分期、胰岛素水平等对乳腺癌预后的影响,你都get了吗?现在让我们来回顾一下吧。

  1.BMI,PAM50亚型

  近期发表在J Natl Cancer Inst上的一篇文章考察了婴儿/价格/费用/流程/技术/攻略/成功率/第三代试确诊时的肥胖因素以及分子分型对淋巴结阳性乳腺癌患者生存结局的影响。研究发现,确诊时的BMI是接受优化剂量化疗时的乳腺癌患者群的统计学显著性预后因子(JNCI:BMI,PAM50亚型与淋巴结阳性乳腺癌患者生存结局)。

  2.乳腺癌确诊时分期

  在目前的有效的系统性治疗时代,乳腺癌确诊时的肿瘤分期仍然会显著影响患者的总生存。在肿瘤早期的乳腺癌诊断至关重要(BMJ:乳腺癌确诊时分期对预后的影响)。

  3.胰岛素高水平

  一项在晚期乳腺癌第三次国际共识会议上公布的研究显示,对于发生转移的乳腺癌患者,如果非糖尿病的情况下出现胰岛素高水平,则比胰岛素正常水平的患者有更差的预后(胰岛素高水平是晚期乳腺癌的独立预后因子)。


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